撰文 七君
影视剧里常常有这样一幕：某人物因为事故等原因需求输血，然后某个亲属蹦出来表明用我的吧。
期望咱们不要被这一幕误导了，因为医师们都知道，除非真的找不到献血者了，亲属是不能输血的，因为会死人的。夫妻假如还想要孩子的话，老公特别不能给老婆输血。
亲属献血在医学上叫做定向献血（directed donation）。英国国民保健署（NHS）在官网上写着：不主张亲属为亲人献血。美国红十字会也介绍，定向献血时要严厉考虑，是否除了自愿献血的人以外没有其他更安全的献血者了。如非必要，不要运用亲属的血液。
英国国民保健署（NHS）：不主张亲属为亲人献血。图片来历：www.nhsbt.nhs.uk/what-we-do/blood-services/blood-transfusion/transfusion-faqs/
许多人有这样的误解：亲人献的血必定比血库里陌生人的血要安全。可是NHS 指出，已宣布的研讨发现，陌生人的血要比亲属的安全。这是为什么呢？
实际上，亲属输血，特别是近亲输血简单让受血者患上输血相关移植物抗宿主病 (TA-GvHD)。
是这样的，血液里除了有运输氧的红细胞，还有具有免疫功用的白细胞（也叫白血球）。其间一种白细胞叫做T细胞，它相当于来回巡视的保安，会辨认和进犯外来物质，比方侵略人体的细菌还有其他人的细胞。
电子显微镜下的T细胞。图片来历：NIAID
T细胞主要是靠细胞上的特别蛋白质分辩敌我的，其间一类被研讨得比较透彻的是人类白细胞抗原（HLA），它好比是细胞的身份证，直系亲属的 HLA 身份证极为相似。假如T细胞发现某个细胞的 HLA 身份证没见过，就会敞开进犯形式。
新鲜的血液里有许多活着的T细胞。在健康人献血几天后，这些脱离人体的T细胞仍然具有活性。输血后，一般来说受血者的免疫系统会铲除这些外来的细胞。可是在某些状况下，献血者的T细胞会反客为主，在受血者体内存活数月，反噬受血者。
这个效应就叫做移植物抗宿主（graft-versus-host，GvH），随意乱输血导致的病就叫做输血相关移植物抗宿主病(TA-GvHD)。TA-GvHD 的死亡率很高，约为90%，并且无药可医。一般来说，患者在输血10天后会呈现症状，在输血3周以内就会逝世。
TA-GvHD 的症状包含发烧、腹泻、肝炎等等。更恐惧的是，因为受血者的骨髓的 HLA 身份证是献血者的T细胞没见过的，输血进来的T细胞就会把骨髓当成外人往死里打，终究导致骨髓被打残失掉造血功用，这便是为什么TA-GvHD 的死亡率这么高。
移植物抗宿主病（GvHD）初期在皮肤上的反映。图片来历：（DOI）10.1016/S0140-6736(09)60237-3
TA-GvHD 的研讨前史并不长。20世纪60年代末，医师们发现给胎儿和婴儿输血后，他们很快就死了。后来他们才意识到这是血液里的外来白细胞搞事的成果。到了70年代，TA-GvHD 才被以为是一种新的疾病。
你或许会觉得古怪，捐赠器官时，不是亲属更适合吗？假如献血者是近亲，近亲的 HLA 身份证和受血者的比较相似，那么就不简单相互损害，这不是更好吗？
在器官移植的时分，咱们常传闻“配型成功”，也便是受捐者的免疫细胞不会因为没见过捐赠者的 HLA 身份证而对其打开进犯。
但输血却是更杂乱的状况，简而言之，亲属输血时或许会呈现单向“家暴”，也便是说，受血者不会进犯献血者，可是献血者却会胖揍受血者。
下面便是一个受血者挨揍，献血者吃肉的场景：献血者的 HLA 身份证上写着AA，而受血者的 HLA 身份证是AB，那么受血者的免疫系统会以为献血者是自己人，因为上面都是知道的A嘛。
可是献血者的T细胞却不这样看，因为受血者的 HLA 身份证上有它不知道的B。这有点像咱们中学里学过的O型血能够给其他血型献血，却不能承受其他型献血的状况。
成果便是，献血者的T细胞会把受血者的体细胞看作侵略者，可是受血者却把这些进攻者看作亲人而不加冲击，甘愿挨揍绝不还手，相似于家暴，这就会形成严峻的结果，受血者搞不好就会GG。
所以，假如献血者是受血者的亲属，反而更简单出事，这也是为什么如非必要亲人不能献血。
当然了，输血引发的惨案不只会发生在亲属之间。某些人群因为内部基因多样性不行，HLA 身份证极为相似，他们即便承受本国的陌生人输血，患上 TA-GvHD 的或许性也比其他人高。
在一切国家里，日本便是这样一个独特的存在。日本人的 HLA 身份证都很挨近，其多样性和其他国家比较较低，夸大点说“人均近亲”，他们在输血时发生 TA-GvHD 的或许是是北美白人的10-20倍。
实际上加州大学戴维斯分校的病理学家 Denis Dwyre 和 Paul V. Holland 表明，文献中大部分 TA-GvHD 病例都发生在日本。
相同，老公也不能给怀孕的妻子，或以后会怀自己孩子的女人献血，因为这会添加这个女人未来怀孕时发生并发症的或许性。
这是因为，输血也能让一个人对另一个人发生抗体。
妻子承受了老公的血液后，遇到老公的红细胞上没见过的 HLA 身份证，妻子的免疫系统就“学到了”，会把老公“拉黑”，下次再遇到和老公相似的 HLA 身份证，就会对其打开进犯。
因而她假如在未来怀上这个男人的孩子，而胎儿因为遗传了父亲的 HLA 也有相同的抗原的话，母亲的身体就或许进犯胎儿，形成严峻的结果。比方，母亲的血浆中会发生抗体，这种抗领会让胎儿的红细胞凝聚，使孩子患上丧命的新生儿溶血病（erythroblastosis）。
图片来历：piqsels
许多血库都会阐明这一点。比方，美国三大归纳癌症中心之一的留念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）的官网上写着：老公不能给育龄妻子献血，因为这会添加妻子未来怀孕时发生并发症的或许性。
留念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC：老公不能给育龄妻子献血。图片来历：www.mskcc.org/about/get-involved/donating-blood/faqs-donating-blood-platelets/donating-blood-specific-patient
当然，输血的危险并不只要上面这些，从前怀孕过的女人的血对男生来说也“有毒”。
美国的血液中心有时不承受有怀孕史的女人的血液，因为她们的血液或许会形成输血相关急性肺损害（TRALI）。美国国家卫生研讨院部属国家心脏、肺和血液研讨所（The NIH National Heart, Lung, and Blood Institute）的数据显现， TRALI 的致死率在5-25%之间，通常在输血6小时后发生。
美国伊利诺伊州 Rock River Valley 血液中心要求对有怀孕史的献血人要进行 HLA 测验，理由便是有孕史的女人的血液或许会导致男性受血者患上输血相关急性肺损害(TRALI)。图片来历：rrvbc.org
TRALI 的或许成因是，从前怀孕的女人在孕期因为触摸胎儿的血液而发生了抗体，特别是对男性胎儿的Y染色体发生的蛋白质的抗体，而这种抗体对未来的男性受血者有害。
图片来历：pixabay
根据上述原因，不论谁给谁输血，最好都先把白细胞去掉才比较安心。实际上，发达国家都要求遍及去白细胞（Universal Leukoreduction），我国大部分省市的血液制品也会去白细胞。英国是在1999年开端对一切血液制品进行白细胞过滤的。在这之后，TA-GvHD 病例数量呈断崖式跌落。
可是，想要完全去除白细胞的话，现在只要一种办法，那便是对血液制品进行伽马辐射。伽马辐射会损坏白细胞的 DNA，使其无法仿制，有“除你兵器”的作用。伽马辐射也是现在被证明仅有有用的防备 TA-GvHD 的办法。
对血液制品进行伽马辐射的仪器。图片来历：Eckert & Ziegler
所以，假如近亲要献血，就需求通过伽马辐射把血液中的白细胞完全去除。美国血库协会（AABB）、英国输血服务辅导定见（Guidelines for the Blood Transfusion Services in the United Kingdom）、日本输血学会在血液制品办理规范方面都主张要对亲属捐赠的血液进行辐射。
而根据我国国家卫生计生委在2019年发布的《全血和成分血运用》（WS/T 623-2018）规范，亲属间输血需求运用辐照血，也便是通过伽马射线处理后的血液。
可是，辐照血的技能门槛和本钱都更高，不是一切医院都能做。所以家人血槽渐空需求加血时，有医学知识的亲属的正确态度应该是：“不关我事啊”。
妈妈的白细胞揍人的理由：
不熟；
熟，但长得像孩爸。
参考材料：
https://docs.qq.com/doc/DVHZYTUJEVlNnRmhP
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